患者の酸素化状態の評価に関しては、一般的に使用される2つの方法は、パルスオキシメトリーと動脈血液ガス（ABG）分析です。高品質のパルスオキシメーターのサプライヤーとして、私はこれらの2つのアプローチがどのように比較されるかについてよく尋ねられます。このブログでは、両方の方法の詳細を掘り下げて、その利点、制限、および実用的なアプリケーションを強調します。
パルスオキシメトリーの理解
パルスオキシメトリーは、一般にSpo₂と呼ばれる血液中のヘモグロビンの酸素飽和度を測定する非侵襲的方法です。体の一部、通常は指先で2つの波長（通常は赤と赤外線）を放出することで機能します。血液中のヘモグロビンは、酸素化または脱酸素化されているかどうかに応じて、これらのライトを異なって吸収します。次に、パルスオキシメーターは、吸収された光の量に基づいて酸素と総ヘモグロビンの比を計算し、酸素飽和度の実際の読み取り値を提供します。
パルスオキシメトリーの主な利点の1つは、そのシンプルさと利便性です。痛みがなく、使いやすいため、自宅で使用することから臨床環境まで、幅広い設定に適しています。たとえば、慢性呼吸器症状の患者は、LED指先パルスオキシメーター。このデバイスはコンパクトでポータブルであるため、患者は頻繁な病院の訪問を必要とせずにSPOレスのレベルを定期的に追跡できます。
もう1つの利点は、継続的な監視機能です。パルスオキシメーターは、酸素飽和度の突然の変化を検出するのに役立つリアルタイム、連続的な測定値を提供できます。これは、酸素レベルの急速な変動が深刻な問題を示す可能性のあるクリティカルケアの設定で特に重要です。
ただし、パルスオキシメトリーにもいくつかの制限があります。末梢灌流、動き、マニキュアなどの要因の影響を受ける可能性があります。ショックや低体温症の患者など、灌流が低い場合、脈拍数が脈拍を正確に検出できず、不正確な測定値につながる可能性があります。さらに、パルスオキシメトリーは酸素飽和度のみを測定し、二酸化炭素（PCO₂）やpHの部分的な圧力など、他の重要な血液ガスパラメーターに関する情報を提供しません。
動脈血ガス分析の理解
動脈血液ガス分析では、通常は放射状動脈からの動脈血のサンプルを摂取し、実験室で分析します。この方法は、患者の酸 - 塩基バランス、酸素化、換気状況の包括的な評価を提供します。酸素（PO₂）、PCO₂、PH、重炭酸塩（HCO₃⁻）、酸素飽和（SAO₂）の部分的な圧力を含むいくつかのパラメーターを測定します。
ABG分析の主な利点の1つは、その精度です。血液ガスパラメーターの直接測定を提供します。血液ガスパラメーターは、患者の呼吸器および代謝状態を評価するためのゴールドスタンダードと考えられています。これは、呼吸不全、代謝性アシドーシス、アルカローシスなどの状態の診断と管理において重要です。
ABG分析は、患者の換気状況に関する詳細な情報も提供します。 PCO₂を測定することにより、臨床医は、患者が低軟骨化または過呼吸をしているかどうかを判断できます。これは、機械的換気時の患者の換気設定を調整するために不可欠です。
ただし、動脈血ガス分析には欠点があります。これは侵襲的な処置であり、患者にとって痛みを伴う可能性があり、出血、血腫、神経損傷などの合併症のリスクがわずかです。また、分析のためにサンプルを実験室に送信する必要があり、結果がすぐに利用できないため、このプロセスも時間です。これは、迅速な決定が必要な緊急事態の制限となる可能性があります。
パルスオキシメトリーと動脈血液ガス分析の比較
正確さ
精度の点では、血液ガスパラメーターを直接測定するため、動脈血ガス分析はより正確です。一方、パルスオキシメトリーは、酸素飽和度の推定値を提供します。ほとんどの場合、SPO₂の測定値はABG分析によって測定されたSao₂とよく相関していますが、特に特定の臨床状況では、矛盾がある可能性があります。たとえば、カルボキシヘモグロビン血症やメトメモグロビン血症などの異常なヘモグロビン変異体の患者では、脈拍の測定が不正確な測定値を与える可能性がありますが、ABG分析はこれらの異常なヘモグロビン種を正確に検出できます。
侵略性
パルスオキシメトリーは非侵襲的な方法であり、ABG分析よりも大きな利点です。パルスオキシメトリーの非侵襲性により、特に繰り返しの測定については、患者にとってより受け入れられます。対照的に、ABG分析には動脈穿刺が必要であり、それは不快であり、患者の不安を引き起こす可能性があります。
コストとアクセシビリティ
パルスオキシメーターは比較的安価で、広く利用可能です。市場にはさまざまな種類のパルスオキシメーターがあります。血液酸素飽和モニターメジャーオキシメーターそして手持ちの指先ミニパルスオキシメーター、自宅と臨床の両方で手頃な価格です。一方、動脈血ガス分析には、特殊な機器と訓練を受けた人員が必要であり、テストのコストは比較的高くなっています。さらに、すべての設定、特にリモートまたはリソースの限られたエリアで容易に利用できない場合があります。
監視頻度
パルスオキシメトリーは、継続的かつ頻繁なモニタリングを可能にします。これは、酸素飽和度の変化を経時的に追跡するのに役立ちます。これは、酸素レベルを定期的に監視する必要がある慢性疾患の患者にとって特に有益です。 ABG分析は、その侵襲性と時間 - 自然を消費するため、通常は頻繁に実行されないため、確認診断や血液ガス状態の包括的な評価が必要な場合に適しています。
実用的なアプリケーション
臨床診療では、パルスオキシメトリーとABG分析が組み合わせてよく使用されます。パルスオキシメトリーは通常、患者の酸素化状態を迅速に評価するためのスクリーニングツールとして使用されます。 Spo₂Readingが異常である場合、またはより深刻な問題を示唆する他の臨床徴候がある場合、より詳細な情報を取得するためにABG分析を実行することができます。
たとえば、救急部門では、息切れを呈する患者は、最初に脈拍数を使用してSPO₂を測定することができます。 Spo₂が低い場合、患者はABG分析を受けて、呼吸不全や代謝性アシドーシスなどの根本的な原因を決定することがあります。
クリティカルケアユニットでは、連続パルスオキシメトリーモニタリングを使用して、劣化の初期兆候を検出しますが、ABG分析は定期的に、または患者の状態に有意な変化がある場合に実行されます。
結論
パルスオキシメトリーと動脈血液ガス分析には、独自の利点と制限があります。パルスオキシメトリーは、酸素飽和度を継続的に監視するための貴重な非侵襲的ツールであり、ABG分析は血液ガス状態の包括的な評価を提供します。パルスオキシメーターのサプライヤーとして、私は患者と医療提供者のニーズを満たすために信頼性の高い正確なデバイスを提供することの重要性を理解しています。
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参照
- カイロJM。モスビーの呼吸介護装置。第9版エルゼビア; 2020。
- Shapiro BA、Peruzzi WT、Kozlowski-Templin R.血液ガスの臨床応用。第6版モスビー; 2013年。
- Hess DR、Macintyre NR、Mishoe SC、Galvin WF、Chatburn RL。呼吸ケアの原則と実践。第3版エルゼビア; 2020。